产经 来源：经济参考报 2022-01-21 06:05:10
第三方保险平台慧择近日公布的《2021年小马理赔服务年报》显示，2021年累计协助理赔案件数4.3万件，协助理赔结案金额达5.7亿元。其中，最大单笔理赔款200万元，最快理赔时效实现2分钟赔付。从理赔大数据可以看出，重疾险出险高发年龄段集中在31至40岁，出险性别女性普遍高于男性。
险企的理赔年报可以洞察出中国保险行业和保险用户的发展趋势。慧择理赔年报数据显示，在重疾险理赔方面，慧择小马理赔共协助2000余名用户获赔4.8亿元，总赔付金额同比增长200%，件均赔付金额达到36.76万元。其中，在理赔用户性别维度上，女性占58.92%，男性占41.08%。在年龄维度上，31至40岁人群理赔占比最高，该年龄段男性在全年龄段理赔分布中占比43.97%，远高于51岁以上的6.75%；该年龄段女性在全年龄段分段中占比48.94%，也远超51岁以上的7.48%。这与慧择用户中一二线城市年轻用户比例高有关，另一方面也显示出不少疾病发病年轻化的趋势。
从病种维度，前三大高发重疾病种分别为恶性肿瘤、急性心肌梗死及脑中风后遗症。而在恶性肿瘤中，无论是男性还是女性，高发首位都是甲状腺癌。慧择理赔专家表示，男性需重点警惕肺癌、肝癌、胃癌等隐患；女性则更需警惕乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等“健康杀手”，以乳腺癌为例，来自世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)的数据显示，2020乳腺癌已经超过肺癌，成为全球发病率第一大癌症，而我国乳腺癌发病率的增长速度则超过全球平均水平。
慧择理赔大数据还显示，未成年人呼吸系统和消化系统疾病高发，而成年人在40岁以后心脑血管疾病比例增加。2021年，小马理赔共协助1.8万余名医疗险用户获得超过1500万元的赔偿，件均赔付金额1100元，数量上在理赔案件中占比最高。其中，0至6岁未成年人占比高达整体医疗险理赔数量的85%以上。从赔付原因上看，前三名分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病。具体来看，未成年人主要表现为呼吸系统疾病和消化系统疾病，如急性支气管炎、急性扁桃体炎、肺炎、急性胃肠炎等；成年人则随着年龄的增长，多表现为心脑血管疾病，尤其是40岁以后心脑血管疾病比例增加，如高血压、冠心病、脑中风等。
慧择理赔大数据还显示，在疾病身故中，恶性肿瘤占比24.4%；在意外身故中，交通事故占比16.67%。2021年，小马理赔协助寿险用户获得理赔金额超过2600万元，件均赔付金额56.11万元。在疾病身故案件中，恶性肿瘤稳居第一，其次是心脑血管疾病和猝死。在意外身故案件中，交通事故占比最高达16.67%，其次为高空坠落和溺水，各占比12.5%。
（文章来源：经济参考报）
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